Read in English

Bol u leđima

Bol u krstima: manje strašno nego što izgleda, ali vredi ga ozbiljno shvatiti

Piše Milan Subošić, strukovni fizioterapeut  ·  1. oktobar 2026.

Sagnuli ste se da podignete nešto sa poda i osetili oštar bol u krstima. Ili je bol došao polako, posle nedelju dana naprezanja i dugog sedenja. Prva misao kod većine ljudi je ista: „Šta je sa mojom kičmom?“

Hajde da prvo umirimo situaciju. U velikoj većini slučajeva bol u donjem delu leđa, bez trnjenja, slabosti ili bola koji se spušta niz nogu, nije znak ozbiljne povrede. Stručnjaci ga zovu nespecifičnim, a to ne znači da je izmišljen. Bol je stvaran i ume da bude jak. Znači samo da se iza njega obično ne krije opasno oštećenje koje bi snimak mogao da pokaže.

Vaša kičma nije od stakla

Mnogi se uplaše kad na nalazu pročitaju „degeneracija“ ili „protruzija“. Evo podatka koji umiri. Pregled 33 studije na više od 3.000 ljudi bez ikakvog bola pokazao je da se znaci degeneracije diska vide kod 37% dvadesetogodišnjaka, a kod 96% osamdesetogodišnjaka. Autori zaključuju da su to uglavnom uobičajene promene sa godinama, nešto kao bore na koži.

Zato ni smernice ne preporučuju rutinsko snimanje kod ovakvog bola, ako nema znakova ozbiljnog uzroka. Nalaz na snimku nije presuda i nije isto što i bol.

Dobre vesti o oporavku, i jedna važna napomena

Prvih nedelja većina ljudi oseti jasno poboljšanje. To je prava i važna dobra vest. Ali slika nije potpuno ružičasta. U pregledu studija koje su pratile ljude koji su zbog bola potražili pomoć, u prva tri meseca oporavila se tek trećina, a posle godinu dana oko dve trećine je i dalje prijavljivalo neku bol. Bol se i vraća: zavisno od toga kako se računa, u prvoj godini se ponovi kod otprilike trećine do dve trećine ljudi. Zato autori zaključuju da se ne treba olako oslanjati na to da će sve proći samo od sebe.

Zašto vredi znati u kojoj ste grupi

Dvoje ljudi sa istim bolom može imati sasvim različit tok. Među faktorima koji najbolje predviđaju da li će bol potrajati izdvajaju se strah od pokreta i psihička opterećenost, dok su dokazi za čisto fizičke faktore slabiji. Zato britanske smernice (NICE) preporučuju da se već na prvom pregledu proceni ko će se verovatno brzo oporaviti, a kome treba više podrške.

Prvima je često dovoljno da čuju da je sve u redu, da ostanu aktivni i da znaju nekoliko sigurnih vežbi. Drugima treba plan: vežbe, objašnjenje i, po potrebi, manuelna terapija kao deo programa.

Čekati ili ne čekati?

Nije greška sačekati prvih nekoliko dana, ostati aktivan i pratiti kako bol reaguje. Ali čekati naslepo nedeljama i mesecima nije najbolji plan, iz tri razloga:

• pregled isključuje retke ozbiljne uzroke i vraća vam mir;
• rano se može uhvatiti ono što bol produžava: strah od pokreta, izbegavanje aktivnosti i navike koje opterećuju leđa, na primer previše sedenja ili nagao skok u naporu;
• analize studija sugerišu da vežbanje, naročito uz edukaciju, može smanjiti rizik da se bol ponovo vrati. Dokazi nisu savršeni, ali je to najbolje što za sada imamo.

Kako izgleda pregled

Počinje razgovorom, jer vi o svom bolu znate najviše: kada je počeo, šta ga pogoršava, šta ga smiruje, šta ste već probali. Zatim sledi pregled pokreta i, po potrebi, susednih delova tela, poput kukova i grudnog dela kičme. Tražimo i položaje i pokrete koji vam bol smiruju, da biste ih mogli sami da koristite kod kuće.

Na kraju dobijate jasan odgovor: šta je verovatno uzrok, šta možete da očekujete i koji su sledeći koraci. Plan obično čine vežbe i objašnjenje, a po potrebi manuelna terapija, kao deo programa i ne umesto vežbanja. O jednoj od tehnika koje koristimo, fascijalnoj manipulaciji, pisali smo u prethodnom tekstu.

Šta možete da uradite već danas

• Ostanite aktivni koliko bol dozvoljava. Smernice savetuju upravo to.
• Menjajte položaje umesto da dugo sedite ili stojite na istom mestu.
• Primetite koji pokret ili položaj vam smiruje bol. To je dragocen podatak za pregled.

Kada ne čekati, nego odmah kod lekara

Javite se lekaru čim se pojavi nešto od ovoga: trnjenje u predelu međunožja, problem sa zadržavanjem mokraće ili stolice, slabost u nozi koja se pogoršava, jak bol posle pada ili udarca, groznica uz bol, neobjašnjiv gubitak težine ili bol koji se ne smiruje ni u mirovanju, naročito noću. U tim slučajevima lekarski pregled dolazi pre svake terapije.