Read in English

Fascijalna manipulacija

Kad bol ne prati mapu: šta je fascija i zašto je važna

Piše Milan Subošić, strukovni fizioterapeut  ·  29. septembar 2026.

Mnogi ljudi dođu kod fizioterapeuta sa istom rečenicom: „Snimci su uredni, a mene i dalje boli.“ Bol koji počne u vratu, preseli se u rame, pa se javi između lopatica, ume da zbuni i pacijenta i doktora.

Bol je složen doživljaj. Na njega utiču tkiva, nervni sistem, san, stres i navike, pa nijedna metoda ne objašnjava sve. Ipak, jedno tkivo dugo je bilo u senci, a sve češće se proučava: fascija.

Šta je fascija?

To je vezivno tkivo, tanke opne koje obavijaju mišiće, povezuju ih međusobno i sa okolnim strukturama. Nije samo „omot“. Bogato je snabdevena nervnim završecima, uključujući receptore koji beleže pritisak, istezanje i bol. Zato se danas smatra da fascija može biti jedan od izvora bola.

Stecco pristup

Metodu fascijalne manipulacije razvio je italijanski fizioterapeut Luigi Stecco, a anatomska istraživanja fascije rade se i na Univerzitetu u Padovi. Osnovna ideja je da mišići ne rade izolovano. Povezani su fascijom u nizove, pa bol na jednom mestu može biti povezan sa promenama na sasvim drugom.

Zato terapeut ne radi samo na bolnom mestu. Kroz razgovor, pregled pokreta i palpaciju traži određene tačke na fasciji i na njima primenjuje precizan, dubok manuelni pritisak. Jedna hipoteza je da se u tim tačkama menja sastav tečnosti između slojeva fascije, pa slojevi teže klize jedan preko drugog, i da manuelni stimulus to poboljšava. Važno je reći: to je hipoteza, a ne dokazan mehanizam.

Šta kaže nauka?

Iskreno: obećavajuće, ali ne i konačno. Pregledi studija pokazuju da bi fascijalna manipulacija mogla da smanji bol i poboljša funkciju kod mišićno-koštanih tegoba. Raniji sistematski pregledi ocenjuju kvalitet dokaza kao nizak do umeren. Najnovija meta-analiza, koja je pouzdanost dokaza ocenjivala strožom GRADE skalom, govori o vrlo niskoj pouzdanosti: studije su male i teško ih je „zaslepiti“, jer pacijent zna da mu se neko bavi rukama.

Šta možete očekivati?

Prvo razgovor i pregled, pa tretman. Pritisak na tačkama zna da bude neprijatan, ali o intenzitetu se uvek dogovarate sa terapeutom. Moguća je blaga osetljivost u narednih dan-dva.

Kada prvo kod lekara?

Bol posle povrede, noćni bol koji ne prolazi, groznica, neobjašnjiv gubitak težine, slabost ili utrnulost ruke ili noge, promene u mokrenju. Ovi znaci traže lekarski pregled pre bilo kakve terapije.

Sledeći put pišemo o tome kako se ovaj pristup primenjuje kod konkretnih tegoba.